8月26日,记者从西安市医疗保障局获悉,随着医疗保险制度的日益完善,越来越多的药品被纳入了报销范围,但也有一些医疗费用是不在基本报销范围的。
未在定点医疗机构治疗
据了解,未在定点医疗机构治疗的医疗费用不能报销。如今,大部分医疗机构都已经实现了医保覆盖,都是可以报销的,不过也要事先问清楚才行。同样,在药店购买药品也要问清是否为医保定点。很多药店门口都会写“医保定点药店”,这种一般都可以直接刷医保卡;但有些小诊所是没有覆盖的,那就无法报销。
低于医保起付线
另外,低于医保起付线也不可报销。医保报销是有最低门槛的,即常说的起付线。起付线以内医疗费用需要患者自己承担,超过起付线的再按照政策规定报销。
超出医保报销上限
同时,对于一些医疗费用较高的大病,医保会报销大部分,但报销费用是有限额的,也就是封顶线,这是医保基金的最高支付限额,就是参保人一年度内累计从医保基金里报销的最大限额。封顶线之外的费用基本医保不能报销,但是,城乡居民医保的大病医疗保险费用是可以继续报销的。
医保目录范围外项目
还需要注意的是,医保药品诊疗服务项目目录外,比如整形类的,包括美容、减肥、眼睛和牙齿矫正,还有治疗脱发等等,这些也是不能报销的,需要个人承担。
“每年医保报销范围都会有一些新的调整,一些药品会被新增进去,一些会被调出。总体上来说,可报销的药品是在不断增加的,这是基本医保制度不断完善的结果。”西安市医疗保障局相关负责人说。
西安报业全媒体记者马相
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